陜西省發(fā)通知，4+7談判價是否掛網以企業(yè)自愿為主。

近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關于通過一致性評價藥品陽光采購有關問題的通知》（以下簡稱《通知》）。

據梳理，這份《通知》亮點不少。

▍4+7談判價以企業(yè)自愿為主

企業(yè)自愿以4+7談判價在我省掛網的，優(yōu)先列入限價掛網目錄。也就是說，如果企業(yè)愿意以4+7談判價在陜西省掛網，陜西省將會優(yōu)先列入限價掛網目錄，暫未看到強制聯動4+7的要求。

拿昨天甘肅省的通知來說，就是由揚子江主動申請，鹽酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg、2ml：0.2mg），在甘肅省執(zhí)行“4+7城市藥品集中采購”中標價。

12月20日晚，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，為提高我省優(yōu)質藥品在臨床的供應保障能力，國家“4+7城市藥品集中采購”中選結果中未在我省掛網產品已申請按照中選價掛網。

揚子江藥業(yè)集團有限公司申請鹽酸右美托咪定注射液（規(guī)格：2ml：2mg）掛網，掛網價格532元/4支，現予以公示。公示期2018年12月20日-2018年12月24日。

當然，后續(xù)會不會有更多企業(yè)跟進還不好說。

▍聯動與否，藥企怎么選？

選擇主動申請聯動的藥企，可能的考慮是，既然4+7談判價可以接受，也就是有利可圖的，那么與其只限制在11個試點城市，何不進一步擴大出貨量呢？

在本來就是薄利多銷的基礎上，量不是越多越好嗎？況且，如果不申請聯動，后續(xù)也可能出現由于不同地區(qū)藥品采購價不同而導致的串貨等現象，對于藥企來說，又增多了管理成本。

選擇不主動申請聯動的藥企，則會覺得，既然是帶量采購，在沒有獲得相應采購量的承諾前，決不松口單一聯動價格，因為一旦如此，將直接破壞了全國的價格體系。

另外，如果藥企自身的產能不夠，無法最大化的攤薄成本且商業(yè)渠道又不夠廣的話，單一聯動4+7如此低的采購價對于藥企的營收是一種未知的風險。

綜合分析，目前總體的形勢是以企業(yè)自愿為原則，而產能和商業(yè)渠道都比較強的藥企可能在成本可控的前提下，主動申請價格聯動。

而對于4+7談判價本身就是在考慮薄利多銷基礎上的底線價格，產能和商業(yè)渠道又沒有覆蓋全國的藥企來說，全國價格聯動是比較吃力的。

▍4+7談判價會否掛網或是關鍵

不過也不能忽視下面這條規(guī)定。

若全國范圍內省級集中采購掛網（中標）價格有新的低價產生時，申報企業(yè)應在該價格正式執(zhí)行一個月內，登陸我省采購平臺更新相關價格信息，審核確認后交易平臺將更新掛網價格。

關于這條規(guī)定，要看4+7談判價會否在試點城市以省級集中采購的形式掛網，如果4+7談判價在某個試點城市的省級集中采購平臺掛網，則存在價格聯動的可能。也就是說，政策意志可能越過企業(yè)能動性直接發(fā)揮作用。

除4+7談判價外，陜西省的通知，就一致性評價問題又明確了多項規(guī)定。

▍過一致性評價大漲價，要重點監(jiān)控

對過評后漲幅較大或價格較高的一致性評價藥品進行重點監(jiān)控，必要時組織價格研判。

這條規(guī)定應該是明確向過一致性評價的藥企傳遞了一個信號，過一致性評價就漲價，不行。

對一致性評價藥品及其相關的未過評產品、原研藥品的掛網價格實施動態(tài)管理。

一致性評價藥品掛網限價原則上以過評后全國范圍內省級集中采購的最低掛網（中標）價格作為限價。確認該限價或自愿低于該限價掛網的，納入限價掛網目錄；不確認的，納入直接掛網目錄。

▍未過評藥品，價格不得高于過評藥品

此外，針對未過評產品，則采購限價或掛網價高于一致性評價藥品時，暫緩公示或暫停掛網交易。

由申報企業(yè)參照一致性評價藥品的掛網價格重新申報掛網價，并承諾不高于外省最低掛網（中標）價。

對相關未通過一致性評價的產品，采購價格高于一致性評價藥品采購價時，設置議價提醒。

▍優(yōu)先采購過評藥品

而與一致性評價藥品相關的原研藥品或參比制劑，在陜西省掛網（中標）價不得高于全國最低掛網（中標）價。

省采購平臺藥品網上交易系統(tǒng)對一致性評價藥品及其相關的未通過一致性評價的產品、原研藥品分別標識，并設置采購提醒功能，方便醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先采購使用過評產品。

通過一致性評價藥品的生產企業(yè)達到3家及其以上的，對相關未通過一致性評價的產品設置遴選提醒。

附：已申報可申請確認限價的一致性評價藥品清單